Страница с одним полем

Нужно создать сайт в одну страницу и с одним полем.
Макет такой: http://joxi.ru/p27b8wYI0lw0Lm дизайн разумеется какой нибудь привлекательный. Можно в стиле вконтакте.

Функционал сайта:
После того как будет вставлена ссылка на страницу вконтакте и нажата кнопка: стать партнером, создается страница на сайте с адресом:
qvee.ru/id380629572/ где qvee.ru - адрес сайта,...