Верстка полей с выпадающими списками

В форме https://steingot.ru/dileram/ есть поля с выпадающим списком (Регион, Описание торговой точки / точек) и поля с множественным выпадающим списком (Основной профиль деятельности). Нужно реализовать эти пункты в верстке на странице https://test.steingot.ru/dileram/?clear_cache=Y
То есть перенести поля на страницу их на страницу https://test.steingot.ru/dileram/?clear_cache=Y и выдать ее сверстанной.