Создание/перенос формы формы заказа на главную Joomla

Сделать форму регистриции/оформления заказа на главной... пример как на картинке
Имя
PIN код
Email
Выберите поле
Выберите уровень
Выберите Поля с товарами
Нужны поля с селект, так же товары должны быть в одном поле, последнем.
Сейчас стоит модуль, он он какой то корявый, не получается довести до ума. Либо нужно...