Сделать подписную форму

Есть страница сайта http://ertrade.ru/phonerobot/ - нужно сделать кнопку, как показано на макете (в приложении к проекту), которая ведет на форму (всплывающее окно) со строками для ввода телефона, имени и емэйла и т.д., после ввода и отправки формы - "Спасибо, в ближайшее время мы с вами свяжемся". Информация из формы должна...