Форма предварительной записи на сайт

Необходимо сделать окно предварительной записи на сайт, которое будет работать по такому принципу: фио – телефон – выбираем вид занятий(танцы) – вид танцев(стип) – день недели с датой (для каждого вида будут разные дни недели высвечиваться) – время (как правило одно определенное на этот день недели, либо выбор если несколько...