Форма на joomla

нужно создать форму на любом конструкторе форм
вот такая форма должна получится https://monastery.ru/bogosluzhenie/podat-zapisku2/
только в поле "Длительность поминовения" будет 10 пунктов, а не 3, как в примере
и поля "Поминовение во время" не будет вообще (2 уровня получается)

желательно сделать на https://www.balbooa.com/joomla-forms
тк я уже накидал форму, осталось прописать правила:...