Форма для Wordpress

Нужен код для формы для сайта на Wordpress.
У формы несколько текстовых полей, скажем, 4, и кнопка submit. Пользователь их заполняет. После нажатия submit, в том же окне, на той же странице, вместо формы выводятся введенные пользователем данные, с дополнительным текстом от меня.

Это что-то вроде онлайн-упражнения, которое пользователь делает...