Разработать дизайн сложной формы заказа на имеющийся сайт

Для существующего сайта нужно разработать АДАПТИВНЫЙ дизайн формы заказа.
Сайт верстается адаптивно (десктоп, планшет, смартфон) по сетке Бутстрап3, 12 колонок.
Макет нужен в psd

При заказе пользователь заполняет 15 полей (для одной позиции). Так же может добавить несколько позиций в один заказ. потом заполняет контактные данные и отправляет.
Состав полей,...